КОНТАКТЫ

ПРИЕМ ГРАЖДАН

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ

ЭЛЕКТРОННОЕ ОБРАЩЕНИЕ

ГРАФИК ПРИЕМА ГРАЖДАН ГУЗО

Главное управление по здравоохранению Брестского облисполкома

ПАМЯТКА путешественникам

Портал рейтинговой оценки

Качество-услуг.бел

Дрогичин - здоровый город

Ваши предложения в проект

ЕДИНЫЕ ДНИ ЗДОРОВЬЯ

Эпидситуация. Клещи

Психологическая помощь

Эпидситуация по ВИЧ/СПИД

Определи ИМТ

Календарь прививок

профилактических прививок

проект POMOGUT.BY

Помощь курильщику

Это все еще я!

Видеоролик

Безопасное питание

ОСТАНОВИ НАСИЛИЕ!

СТРАНИЧКИ ИСТОРИИ ЦГиЭ

Наш баннер

ЕРИП

НОВОСТИ

Пилотный стимул против туберкулеза
Газета «Медицинский вестник» (www.medvestnik.by): №10(1209) 5 Март 2015г.
В Могилевском районе завершился пилотный проект по контролируемому лечению туберкулеза на амбулаторном этапе. Результаты признаны успешными, поэтому Минздрав решил с 1 июля распространять опыт могилевчан на всю страну (к указанной дате будут подготовлены нормативные документы).

  Об итогах эксперимента — беседа с главврачом Могилевского областного противотуберкулезного диспансера Виктором Воробьёвым.

— Виктор Олегович, в чем суть пилотного проекта и чем вызвана необходимость его проведения на вашей территории?

— Лечение туберкулеза требует много времени. Терапия лекарственно-чувствительных форм занимает 6 месяцев, включая 2 стационарных, а лекарственно-устойчивых — до 2 лет (в т. ч. 6–8 месяцев в стационаре). На первом этапе, когда человек круглосуточно под присмотром медперсонала, удается добиться хороших результатов. Но чтобы их закрепить, пациенту впоследствии нужно ежедневно принимать препараты, приезжая в диспансер или ФАП. Некоторые игнорируют режим и перестают лечиться. Порой даже невозможно их разыскать (если уезжают за границу).

Доля несознательных небольшая (несколько процентов от общего числа пролеченных), а вреда много.

Во-первых, возникает рецидив, и тогда больной способен заразить не менее 15 человек за год. Во-вторых, прерывание терапии провоцирует развитие лекарственной устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам.

Цель эксперимента — заинтересовать и пациентов, и медиков четко соблюдать установленную схему лечения.

Обычные доводы малопродуктивны. В РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии предложили отработать механизмы материального стимулирования. По отношению к больным такой опыт уже был — за счет средств Глобального фонда ООН тем, кто лечился амбулаторно и не пропускал прием лексредств, 2 раза в месяц выдавали пакеты продуктов (каждый — на 6 долларов США в эквиваленте), а жителям областного центра — еще и проездные на общественный транспорт.

Задачей нашего диспансера стала апробация стимулирования медперсонала. Подготовлен перечень документов (информированное согласие пациента, договор между ним и МОПТД, письменный инструктаж медика/помощника, отчет о посещениях, акты сдачи и приема работ и проч.).

Для тех, кто проводит лечение, предусмотрено вознаграждение. Деньги изысканы после оптимизации коечного фонда МОПТД: на период проекта закрыли 5 коек стационара. Направление средств из областного бюджета закреплено решением облсовета депутатов.

За 9 месяцев 2014 года экономия составила 169,9 млн рублей. Из них на стимулирование ушло около 40 млн рублей.

— Как восприняли пациенты и медики контролируемое лечение?

— Люди с туберкулезом — очень сложная категория, значительная часть злоупотребляет спиртным. Один сельчанин, получающий контролируемое лечение, устроился на работу, начал дома ремонт.

Всего участвовали 13 жителей Могилевского района: 4 страдали лекарственно-чувствительным туберкулезом, 9 — лекарственно-устойчивым. Никто не прервал терапию. Только одна пациентка на 10 дней приостановила прием препаратов (из-за плохой переносимости) — под наблюдением и без негативных последствий.

Медики охотно участвовали в проекте. Если больной сам посещал ЛПУ, работники получали за каждый визит 0,08 базовой величины (около 12 тыс. рублей); если фельдшер или медсестра отправлялись к пациенту — 0,3 базовой (45 тыс. рублей). В целом общая сумма выплат варьировалась от 312 тысяч до 1,147 млн рублей.

— Каковы итоги 9-месячного проекта?

— Успешно завершили лечение 6 пациентов, 2 из них — с множественной лекарственной устойчивостью. У остальных запланированный курс терапии продолжается.

Заболеваемость туберкулезом в Могилевском районе в 2012 году — 59,2 на 100 тысяч населения; в 2013-м — 59,8; а в 2014-м, когда апробировались механизмы контролируемого лечения, — 32,4.

Снизилось и количество рецидивов: в 2013 году — 12 случаев на 100 тысяч населения, а в 2014-м — 8. Стабилизировался удельный вес лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза у впервые заболевших. Среди этой категории не зафиксировано и случаев смерти от туберкулеза.

Сэкономлено 130,3 млн рублей бюджетных средств.

— Проследить, выпил ли таблетку стоящий перед тобой пациент, — дело нехитрое. Имеет ли право человек без медобразования контролировать это?

— Такими помощниками могут быть члены БОКК, сотрудники социальной службы. Пробовали привлекать старост деревень. Но медик предпочтительнее: вероятны побочные эффекты от приема препарата, нужно правильно их оценить и назначить лечение для предотвращения негативных реакций.

— Пилотный проект прошел гладко?

— Серьезных проблем не было. Разве что возник вопрос, как организовать контроль за лечением, когда фельдшер и санитарка уходили в отпуск и ФАП закрывался. Но работники соседних ФАПов охотно согласились помочь, с ними тоже заключали договоры.


Количество просмотров: Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!


Вернуться в раздел НОВОСТИ

ВСЕ о COVID-19

Заполните анкету!!!

ВНИМАНИЕ! анкетирование "Мнение родителей о школьном питании"

Переводчик

Конвертер валют НБ РБ

Конвертер валют НБРБ

ЧЕК-ЛИСТЫ

Портал Президента РБ

Правовой портал

Новости Беларуси

Беларусь в цифрах

ЕЭК

ГОССТАНДАРТ

БелМАПО

сайт ВОЗ

Сайт МЗ РБ

Cайт ГУ "РЦГЭиОЗ"

Cайт ГУ "БОЦГЭиОЗ"

сайт ЦРБ

Cайт РИК

Сайт РОО (Дрогичин)

Сайт Медвестника

Cайт районной газеты

Дрогичин Телекомпания

Веб-портал по СПИДу

Интернет-портал

Википедия