Под термином «диабетическая невропатия» понимают заболевание или повреждение нервного волокна в связи с сахарным диабетом. Повышение уровня глюкозы (один из основных сахаров) крови является основным признаком сахарного диабета. Увеличение концентрации данного вещества со временем наносит вред нервным клеткам по всему телу.
Существует три типа диабетической невропатии.
Периферическая невропатия характеризуется повреждением нервных окончаний в отдаленных органах и тканях. Заболевание затрагивает те нервные клетки, которые отвечают за ощущение боли, касания, тепла и холода. Кроме того, периферическая невропатия снижает подвижность и силу мышц. Чаще всего поражаются ступни голени. Повреждения нервных окончаний возникают очень медленно, на протяжении месяцев и лет, но способны привести к серьезным заболеваниям.
Автономная невропатия характеризуется повреждением автономной нервной системы, отвечающей за сердцебиение, кровяное давление, потение, переваривание пищи, выделение мочи, сексуальную функцию.
Местная невропатия проявляется повреждением одного нерва, обычно запястья, бедра или ступни. Может возникнуть нарушение работы нервных клеток спины, грудной клетки, глазных мышц. Данный тип повреждения развивается обычно внезапно. Что приводит к развитию диабетической невропатии? Со временем высокая концентрация глюкозы крови ведет к повреждению нервов по всему телу. Чем выше уровень сахаров крови, тем выше вероятность развития вышеупомянутого заболевания. Вот почему так важно регулярно на протяжении всей жизни контролировать уровень глюкозы крови. Чем старше становится человек, чем дольше пациент страдает от диабета, тем выше вероятность повреждения нервных волокон. Больные сахарным диабетом и злоупотребляющие спиртным наиболее склонны к развитию диабетической невропатии. Примерно половина людей, страдающих диабетом, рано или поздно заболевают диабетической невропатией.
Какие симптомы заболевания?
Диабетическая невропатия, особенно ее периферический вариант, поначалу ничем не дает о себе знать. Поэтому если человек болен диабетом, необходимо регулярно проходить медицинское обследование и контролировать появление признаков невропатии, чтоб в случае необходимости как можно ранее начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
Симптомы диабетической невропатии могут сильно различаться в зависимости от типа заболевания.
Симптомы периферической невропатии Периферическая невропатия развивается медленно, иногда необходимы месяцы и даже годы до появления первых симптомов. В целом, к проявлениям данного типа заболевания относят: Покалывание, онемение, жжение, стягивание, «прострелы» или колющая боль в ступнях, руках или других частях тела. Данное заболевание может сопровождаться деформацией костей и суставов. Особенно часто патологическому изменению поддается ступня. Снижение чувствительности или онемение чаще всего возникает в ступнях. Следует ежедневно проверять кожу ног на предмет возможных проблем (трещины, нарушение целостности, излишняя сухость), а также выраженных патологических изменений (волдыри, мозоли, вросшие ногти). У людей, больных диабетом более 10 лет, уровень глюкозы крови которых плохо поддается контролю, при осложнениях со стороны сосудов, почек или глаз, значительно повышен риск развития диабетических ран ноги и ступни, часто требующих ампутации конечности. Значительно сниженная или существенно увеличенная чувствительность к легкому прикосновению или температуре. Слабость и потеря равновесия, нарушение координации.
Симптомы автономной невропатии Вовлечение в патологический процесс автономной нервной системы может повлиять на пищеварение, способность тела поддерживать стабильную температуру, выделять мочу, обеспечивать сексуальную функцию, сердцебиение, сосудистый тонус, включая кровяное давление. Симптомы данного типа заболевания усиливаются во время беременности. К проявлениям автономной невропатии относят: Частые вздутие живота, отрыжку, запоры, изжогу, тошноту и рвоту, диарею, боль в животе. Данные симптомы сигнализируют о парезе желудка, нарушении, в основе которого лежит очень медленное опустошение данного органа. Профузное выделение пота на грудной клетке, лице или шее ночью или во время приема определенной пищи, например, острых приправ или сыра. Иногда данное проявление затрагивает кожу ног и ступней. Трудности с ощущением наполненности мочевого пузыря, человек также при мочеиспускании не способен полностью высвободить жидкость из данного органа. Проблемы сексуального характера, например отсутствие эрекции у мужчин и вагинальная сухость у женщин. Головокружения, слабость, потеря сознания в момент подъема на ноги из сидячего или лежачего положения (ортостатическая гипотензия). Проблемы ощущения снижения уровня глюкозы крови (гипогликемической настороженности). Симптомы местной невропатии Симптомы данной формы диабетического поражения нервов возникают внезапно. К проявлениям данной проблемы относят: Боль, слабость и нарушение моторной функции в отдельном участке тела, например, запястье, бедре или ступне. В случае сдавливания или защемления нерва, болезненность и боль могут развиваться постепенно на протяжении нескольких недель или месяцев. Боль вокруг и внутри одного из глазных яблок, проблемы с движениями глазами, раздвоенное зрение.
Местная невропатия может поражать нервы, контролирующие работу мышц глаза. Симптомы данного типа поражения нервов, как правило, снижаются со временем. Проявления местной невропатии могут быть постоянными и безвозвратными.
Какие диагностические тесты понадобятся?
Диагноз диабетической невропатии в основном опирается на характерные симптомы, историю заболевания и неврологическое обследование. Во время изучения состояния нервной системы врач определяет разные виды чувствительности, к касанию, боли, температуре, а также дает оценку полноте и точности движений. Специалист проверяет силу и рефлексы больного. Электромиограмма и изучение проводимости нервов проводится для уточнения диагноза. Комплекс вышеупомянутых исследований позволяет оценить, насколько хорошо и быстро нервы и мышцы проводят электрические импульсы. При наличии повреждений скорость проведения сигналов замедляется. Проблемы, вызванные поражением автономных нервов, контролирующих работу внутренних органов, очень трудно поддаются диагностике. При появлении новых симптомов возникает необходимость более детального обследования для уточнения причины заболевания и выбора адекватного курса лечения. К примеру, определение скорости опорожнения желудка необходимо при возникновении частых эпизодов вздутия, нарушения пищеварения, рвоты, отвечающих парезу данного органа. Вышеописанные проблемы могут быть вызваны слишком медленным переходом пищи из желудка в кишечник. Заболевания нервной системы возможны у больных сахарным диабетом в связи с нарушением работы почек, алкогольной зависимостью, недостаточностью витамина B12. Множество лабораторных тестов, в том числе общий анализ крови, может быть использовано для определения причины симптомов. Проявления болезни и история заболевания подскажут врачу, проведение каких исследований назначить больному. Ранняя диагностика Скрининговые исследования помогают определить определенные заболевания задолго до появления первых симптомов. В то же время врач не может проводить комплексное тестирование больного на все виды автосомных или местных заболеваний нервной системы. Вот почему так важно сообщать лечащему врачу о любых эпизодах боли, слабости, нарушениях моторики. Стоит отмечать изменения пищеварения, мочевыделения, сексуальной функции, выделения пота или появление головокружения. Врач обязательно обратит внимание на признаки заболевания автономной нервной системы во время проведения регулярного физического осмотра. Скрининговые исследования заболеваний автономной нервной системы помогают избежать образования язв стопы и ампутации конечности. Американская ассоциация диабета рекомендует больным с повышенным уровнем сахара в крови регулярно проходить медицинский осмотр и сообщать о трещинах и нарушении целостности кожи, чрезмерном или отсутствующем потоотделении, волдырях, твердых мозолях, язвах, признаках инфекции, аномалиях костей и суставов, нарушениях ходьбы и равновесия. ААД настаивает на необходимости проходить полный медицинский осмотр минимум 1 раз в году. Данная процедура помогает диагностировать потерю чувствительности стопы на ранних стадиях, предотвращать более серьезные последствия сахарного диабета.
Как лечат диабетическую невропатию?
Главной задачей всего курса лечения является контроль сахарного диабета на протяжении всей жизни. Не существует способа избавиться от диабетической невропатии, но поддержание нормального уровня глюкозы крови способно существенно снизить проявления симптомов и предотвратить ухудшение состояния. Для достижения ключевой цели необходимо употреблять здоровую и полезную для Вас пищу, заниматься физическими упражнениями. Контроль сахарного диабета подразумевает поддержание уровня глюкозы крови в допустимых рамках. Данная мера, как ни одна другая помогает сдержать развитие повреждения нервов.
Что можно предпринять в домашних условиях?
В дополнение к регулярным медицинским осмотрам необходимо организовать систематическое и регулярное измерение уровня глюкозы крови. Даная мера позволяет предотвратить прогрессирование диабетической невропатии. Кроме того важно периодически осматривать состояние кожи ног и ступней, придерживаться здорового образа жизни.